Consultório – Respostas da semana

A Drª Filipa responde a algumas perguntas feitas esta semana. No entanto, as suas respostas não substituem a observação da criança e as indicações do médico assistente que é, no fundo, quem conhece a criança.
Espero que vos seja útil.

Marisa Guia Vieira

Olá Doutora poderia esclarecer-me uma dúvida? A minha filha levou 3 vacinas Prevenar 13, a enfermeira diz que é assim, mas no hospital dizem que falta 1, porque são 4 as doses necessárias. Procurei outros profissionais de saúde e uns dizem-me que são 3, outros que são 4, estou muitoooo confusa. Obrigada

 

Olá Marisa,

O número de doses de Prevenar varia de acordo com a idade em que a criança começa a ser vacinada. Supondo que a sua filha fez a primeira dose de Prevenar aos 2 ou 3 meses, o que ainda é recomendado é que faça um total de 4 doses – as primeiras 3 durante os primeiros meses de vida (chamada imunização primária), começando habitualmente aos 2 meses (2, 4 e 6 meses é o mais habitual), e a quarta dose (dose de reforço) entre os 11 e os 15 meses.

O que pode gerar alguma confusão é que foi recentemente aceite que 3 doses serão suficientes (2 nos primeiros meses – imunização primária – e a terceira entre os 11 e os 15 meses – dose de reforço), mas apenas num programa de imunização de rotina, ou seja, quando todas as crianças recebem a vacina (o que aconteceria se a vacina fosse incluída no Programa Nacional de Vacinação e administrada gratuitamente nos Centros de Saúde). O facto de todas as crianças serem vacinadas para uma mesma doença torna a proteção mais eficaz… Como isto não se verifica ainda em Portugal, é difícil garantirmos que a proteção será exatamente igual com 3 ou 4 doses, mas isto será decidido caso a caso pelo Pediatra que segue cada criança e que prescreve a vacina. No caso particular da sua filha (uma vez que não sei a idade dela), o importante é que tenha uma dose feita após os 11 meses – se só fez duas doses nos primeiros meses e já fez uma depois dos 11 meses não precisa de fazer mais nenhuma; se fez as 3 doses iniciais apenas, deverá fazer mais uma dose depois de completar os 11 meses.

 

 

Vânia Ferreira

Boa tarde Dra., Tenho uma questão muito pertinente… com que tempo é que o bebe pode sair de casa após o nascimento? Obrigada. Cumps.

Olá Vânia,

Isso vai depender de vários fatores. Sair à rua não faz mal aos bebés. O que é importante, sobretudo durante o primeiro mês de vida, é resguardar o bebé de infeções respiratórias, que podem ser graves. Por isso, se o bebé nasceu no Inverno, em plena época de infeções respiratórias, deve evitar-se que saia à rua, sobretudo para locais com muitas pessoas, fechados, sítios com muitas crianças, etc. Claro que terá que sair para ir ao Centro de Saúde, ao Pediatra e terá que sair com a mãe se ela não tiver com quem o deixar. Se o bebé nasceu no bom tempo, será menos provável que se constipe e por isso são necessários menos cuidados.

Ana Calhaz

Bom dia Dra Filipa, gostaria de saber o que podemos fazer para a água não entrar nos ouvidos do bebé, ouvi falar num algodão com óleo de amêndoas doces, mas existem alguns tampões para bebés? Ou é melhor estar uns dias sem lhe lavar a cabeça para não entrar água até ficar curada da otite? A minha filha tem 19 meses….Obrigada.

Olá Ana,

Pode utilizar algodão com vaselina líquida. Os tampões que se conseguem adaptar ao tamanho do ouvido dos bebés são os de silicone, que consegue cortar e moldar, mas é difícil selar completamente o ouvido e dói a aplicar porque tem de se forçar para adaptar bem. Pode lavar a cabeça, desde que com cuidado para proteger o ouvido, sobretudo se tiver perfuração – líquido a escorrer pelo ouvido.. Não sei que tipo de otite tem a sua filha (há vários tipos – otite externa, otite média, otite média supurada), mas é importante seguir as indicações do médico que a observou.

 

Sílvia Martins

Boa tarde Dra Filipa,

as minhas dúvidas são quanto à introdução do leite de vaca, que leite dar? Já li que deve ser o leite meio gordo, noutros gordo…estou com dúvidas.

Olá Sílvia,

Em primeiro lugar, como não sei que idade tem o seu filho, o leite de vaca deve ser introduzido apenas depois do primeiro ano de vida (12 meses) e pode até ser iniciado mais tarde se optar por utilizar um leite de crescimento – leite tipo 3. Mas quando iniciar o leite de vaca, deve optar pelo meio-gordo.

 

Sandra Ferreira Andrade

Boa noite Dra.. Comecei a introdução dos sólidos à minha filha à 10 dias ( aos 5 meses), até aqui já comia papa. A minha questão prende-se com os legumes que posso introduzir na sopa. é um assunto com muita controvérsia, já li e pesquisei muito, mas gostava de ter a sua opinião sobre o que posso ou não introduzir na sopa da pequena. obrigado.

 

Olá,

De facto na questão da diversificação alimentar (introdução de novos alimentos que não o leite) é possível encontrar várias opiniões diferentes, o que é importante porque é um tema onde não devem existir regras rígidas e verdades absolutas. É importante adequar as indicações ao gosto da criança e aos hábitos da família. De qualquer forma é habitual começar a sopa com uma base de batata, cenoura e cebola (pouca para o sabor a cebola não ser muito intenso), que são cozinhados sem sal e depois passados – pode ser mais ou menos espessa de acordo com o gosto da criança. Depois a cada 3/4 dias vai-se acrescentando um legume novo. Pode introduzir alface, abóbora, alho francês, curgete, bróculos, couve-flor, agrião, feijão verde. Deve esperar até aos 12 meses para introduzir o espinafre, nabo, nabiça, aipo e beterraba, tudo o resto pode ir introduzindo. Deve adicionar cerca de 5ml de azeite a cada dose de sopa após confeção (o azeite não deve ser cozido com os legumes).

 

Diana Silva

Bom Dia Dra.
A minha filha tem 8 meses e meio e não quer sopa. Aos 5 meses ,quando comecei a dar, comia a sopa muito bem, mas uma vez vomitou e nunca mais conseguimos dar-lhe sopa em condições. Come duas ou três colheres e com muito esforço. Umas vezes passado 1hora ou mais vomita tudo. A única coisa que vai comendo é arroz, massa e canja e as vezes frango e pescada,mas em muito pouca quantidade. Dou suplemento desde cedo,porque tinha pouco leite. Apesar disto está no percentil 75-90. Tenho medo que não esteja a receber as vitaminas e nutrientes necessários para esta fase, apesar que ela é super sorridente, bem disposta, mexida,já só quer estar de pé(com a nossa ajuda) e já começa a querer gatinhar. E adora música, quando a ouve começa logo a mexer-se como que a dançar.
Obrigado.

Tânia Fernandes

Boa Tarde Dra Filipa tenho uma filha com 2 anos feitos a pouco tempo ela sempre comeu os sólidos muito bem mas desde a um mês para cá que nem na creche nem em casa quer comer carne nem peixe mastiga e depois deita fora mas as outras coisas mastiga bem como pão bolacha Maria etc o que posso fazer para que ela volte a comer a carne e o peixe? obrigada

 

Olá,

Algumas crianças podem passar por fases em que rejeitam certos alimentos. É importante ir insistindo e não fazer da refeição uma luta, mas um momento agradável e divertido para a criança (se a mãe já vai zangada e ansiosa a achar que a criança não vai comer é natural que não coma…). Também é importante que as crianças tenham fome na hora da refeição, pelo que não devem ter bebido leite ou comido outros alimentos nas 3 horas que antecedem a refeição e que não lhes ofereçam leite para compensar a refeição que não quiseram comer.

Quanto ao caso da Diana, em primeiro lugar, se a sua filha vomita muito frequentemente, é importante que seja observada pelo médico assistente para perceber se está tudo bem. Pode tentar alguns “truques”, como colocar mais abóbora na sopa ou batata doce para a tornar mais doce ou até alternar com colheres de fruta temporariamente. Experimente também dar-lhe uma colher para a mão para ela ir brincado enquanto lhe dá de comer. Com tempo e paciência ela vai acabar por voltar a comer.

Relativamente à situação da Tânia, tente cozinhar os mesmos alimentos mas de uma forma diferente e com uma apresentação mais apelativa, fazendo alguns bonecos que ela possa achar graça. Pode tentar incluí-la na preparação. Por vezes na sequência de uma constipação, quando têm mais secreções, as crianças têm menos apetite e rejeitam os alimentos que lhes são menos agradáveis, mas a situação é geralmente transitória.

 

Tânia Alves

Bom Dia Dr.ª O meu filhote tem 21 mesinhos, é um menino muito bem disposto, um pouco tímido no principio mas depois interage bem com as pessoas, na creche a educadora diz que é um bom menino e que brinca com os amiguinhos, mas em casa não fica sozinho a ver tv ou a brincar, quer que esteja ou a mãe ou o pai sempre com ele na sala ou no quarto dele, se nós não podemos estar com ele, principalmente por razões domésticas, ele passa o tempo todo atrás de nós a chorar, praticamente agarrado ás nossas pernas, por vezes temos de fazer as tarefas á pressa para nos sentarmos com ele no chão da sala, que é o que mais quer, sei que ele só quer a nossa companhia, pois esta o dia na creche e quando nos vê só quer mimos e brincadeira, mas tentamos que ele se entretenha com alguma coisa sozinho, enquanto preparamos jantar, banhos, etc… mas já esgotamos as nossas opcões!!! Será que a Dr.ª nos poderia dar algum concelho neste sentido?! Obrigada Tânia Alves

Olá Tânia,

De facto o seu filho só parece querer a vossa companhia, o que é normal. Sugiro que, logo que chega a casa, dedique pelo menos meia hora inteiramente a brincar com o seu filho ao que ele quiser, sem pensar nas tarefas domésticas. Muitas vezes esse tempo de atenção ilimitada é suficiente para que depois ele não coninue tão exigente com a vossa atenção. Outra sugestão é que tente englobá-lo nas tarefas domésticas – se está na cozinha a preparar o jantar ponha-o num canto em que não haja perigo com alguns utensílios seguros, para que ele possa também “participar” nessa vossa tarefa, enquanto vai conversando com ele. Espero que ajude.

Eduarda Freitas

Boa tarde Dr Filipa, sou mãe de um menino que fez dez meses à uns dias, ele é muito esperto, mas também muito preguiçoso. ele não gatinha, mas tb não me preocupa pois nem todas as crianças o fazem, no entanto acho que ele já se deveria levantar sozinho quando está no berço ou cai no parque. ele tem força nas pernas pois quando o agarramos pelas mãos ele levanta-se sozinho e consegue estar em pé apoiado no sofá. será que é só mesmo preguiça?

Olá Eduarda,

Não se preocupe, a idade com que a criança se levanta sozinha é variável e não parece haver nenhum sinal de alarme, sobretudo porque se sustém sozinho agarrado às coisas. Ás vezes as crianças têm medo de se levantar sozinhas e cair. Como diz e muito bem muitas crianças não chegam nunca a gatinhar e o não gatinhar, não deve ser por si só considerado um sinal de alarme. De qualquer forma é importante a avaliação global da criança, que o médico assistente faz, para melhor enquadrar estas dúvidas relativas ao desenvolvimento.

 

 

Filipa Neves

Muito boa tarde Dra. Filipa, desde os 6 meses de nascimento da minha filha Victória que temos travado uma luta pelo não desenvolvimento dela a nível de crescimento e peso, ultrapassando recentemente uma anemia.

Posso dizer que só no passado mês nos foi confirmado que ela e intolerante a lactose, mas resultado esse proveniente das várias experiências alimentares a que foi submetida.(Amamentei até aos seus 23 meses). Gostaria por favor que nos ajudasse se possível, a confirmar se em casos como estes, se não existe nenhum tipo de exame que possa ser feito sem se passar por um processo tão delicado e difícil? atualmente aguardamos pelo resultado mais uma vez de alergias alimentares pois o corpo dela reage de tal forma, que fica com a pele tão sensível ficando ate mesmo em ferida! Muito Obrigada

 

Olá Filipa,

De facto a investigação da má progressão esturo-ponderal (nome que damos ao não aumentar adequadamente de peso e comprimento) é um processo que pode ser demorado e podem ser necessários alguns exames. É preciso avaliar vários fatores, como o padrão alimentar da criança, a estatura e padrão de crescimento dos pais, fazer uma observação completa da criança, saber doenças familiares e da criança, etc.. Isto só pode de facto ser levado a cabo pelo Pediatra Assistente que conhece a criança e a família, e requer várias consultas, sendo impossível para mim ajudá-la só com esta informação…